ＪＡマインズ　広報誌「まいんず」秋号Vol.131のアンケートフォームです。
ご回答いただいた皆様の中から、抽選で10名様に「農協全国商品券 1,000円分（500円×2枚）」をお届けします。

　※応募資格があるのは、府中・調布・狛江市に在住、もしくは在勤の方に限ります
　※1家族につき、1件のお申し込みとさせていただきます
　※当選者の発表は、賞品の発送をもって代えさせていただきます
　※「必須」の付いた項目は、必須入力項目です