まごころ プレゼント応募

広報誌「まごころ」プレゼントクイズ応募フォームです。
お名前・ふりがな・メールアドレス・お電話番号・郵便番号・ご住所・クイズの答えを必ずご記入ください。

プレゼント応募に関する個人情報について
  • 当選者の発表は賞品の発送をもってかえさせていただきます。
  • ご応募の際、ご記入いただきました個人情報は、以下の目的で利用することがあります。
  • 賞品の発送、今後の誌面作成の参考のため、JAイベント情報のお知らせ以外の目的に使用することはありません。
    また、ご本人の承諾なしに第三者へ提供することはありません。

半角英数字で入力してください

半角英数字

お電話番号は半角数字で、半角ハイフンで区切って入力してください